記者昨日從亳州市醫(yī)保局了解到，亳州市立足醫(yī)療保障職能，主動對接和融入長三角一體化發(fā)展，已實現(xiàn)長三角異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。自2020年以來，全市異地就醫(yī)門診即時結(jié)算1969人次，總費(fèi)用67.67萬元，醫(yī)保基金支出21.09萬元；住院即時結(jié)算70252人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用167924.98萬元，基金支付118818.7萬元。

　　去年以來，亳州市不斷加快異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)和異地就醫(yī)門診結(jié)算系統(tǒng)改造，迅速升級市醫(yī)保管理系統(tǒng)，指導(dǎo)和督促全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級和改造HIS系統(tǒng)，全面對接省異地就醫(yī)平臺，打通了異地就醫(yī)的互聯(lián)互通的信息渠道。目前，亳州市已實現(xiàn)長三角地區(qū)41個城市、6631家醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)門診、住院費(fèi)用直接結(jié)算“全覆蓋”。市本級及所轄三縣一區(qū)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)全部接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院及各縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備了全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格，為市外參保人員提供了長三角地區(qū)住院和門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，徹底解決了異地就醫(yī)跑腿墊資、等待報銷的“痛病”。

　　亳州市不斷提升服務(wù)質(zhì)效，積極拓寬異地就醫(yī)備案渠道，線上線下同步推進(jìn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案，及時開通網(wǎng)上異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案小程序，依托國家異地就醫(yī)平臺和“皖事通”APP，參保人員持相關(guān)手續(xù)直接在“線上”“掌上”辦理，實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)上轉(zhuǎn)診備案。參保人員在醫(yī)院現(xiàn)場辦理備案的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接將數(shù)據(jù)信息傳送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，推動轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院“零跑腿”，提升了異地就醫(yī)直接結(jié)算率。2020年以來為符合條件的異地就醫(yī)人員辦理了107701人次備案手續(xù)。

　　此外，亳州市還從嚴(yán)異地協(xié)查，全力筑牢基金安全防線。市醫(yī)保局立足異地就醫(yī)人員增多、次均費(fèi)用較高的現(xiàn)狀，嚴(yán)格落實分級診療程序，規(guī)范就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序。建立異地監(jiān)管協(xié)作制度，與異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)較為集中的城市（合肥、蘇州、杭州）等地醫(yī)保部門簽訂《異地監(jiān)管協(xié)查協(xié)議》，建立異地協(xié)查機(jī)制，協(xié)助開展異地轉(zhuǎn)診案件的協(xié)查和辦理，推動和實行結(jié)果互認(rèn)，明晰了異地醫(yī)療保險基金監(jiān)管途徑。通過數(shù)據(jù)分析、異地稽查、專家評審、告知追回、異議復(fù)審、查處認(rèn)定等環(huán)節(jié)，探索異地醫(yī)療保險基金監(jiān)管途徑，現(xiàn)已追回違規(guī)金額215.41萬元。（劉景俠）