今年以來，安徽省醫(yī)療保障局黨組將“我為群眾辦實事”實踐活動作為推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育、踐行初心使命的出發(fā)點和落腳點，堅持上下聯(lián)動，精心組織，認(rèn)真梳理群眾反映強(qiáng)烈的難點、堵點、痛點問題，以務(wù)實的舉措為參保群眾辦理一批實事好事，切實把黨史學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為工作動力和工作成果，開創(chuàng)了全省醫(yī)療保障工作新局面。

完善門診慢特病管理制度，促進(jìn)醫(yī)保待遇更加普惠。今年4月，制定《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》，統(tǒng)一全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種和管理政策，在全國率先探索明確門診慢特病病種準(zhǔn)入辦法。在原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病47個病種的基礎(chǔ)上調(diào)整增加至63個病種，并統(tǒng)一了認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、編碼。對照國家新版藥品目錄，增加了特發(fā)性肺纖維化等新增病種的用藥目錄，增補(bǔ)國家醫(yī)保談判藥品。在現(xiàn)行目錄基礎(chǔ)上，又增加藥品346種，有力促進(jìn)了國家談判藥品落地。同時，對第一批、第二批、第三批安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄進(jìn)行合并、調(diào)整與補(bǔ)充，形成全省統(tǒng)一的用藥目錄，讓參保群眾有更多用藥選擇，減輕他們的用藥費用負(fù)擔(dān)。

解決跨省異地就醫(yī)“待遇差”問題，促進(jìn)醫(yī)保待遇更加公平。今年4月，印發(fā)《關(guān)于探索解決跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“待遇差”的通知》，對跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算確有明顯“待遇差”的，啟動待遇測算，給予補(bǔ)差報銷，確保補(bǔ)差后的待遇水平接近或不低于我省醫(yī)保報銷待遇水平。同時廣泛宣傳、解讀異地就醫(yī)政策和辦事流程、注意事項，切實提高廣大參保群眾政策知曉度。對辦理異地就醫(yī)備案群眾，進(jìn)行“溫馨提示”，主動講解“待遇差”產(chǎn)生的原因及補(bǔ)差申請流程，確保參保群眾懂政策、會辦理，能結(jié)算、結(jié)算準(zhǔn)。

建立國家談判藥品“雙通道”保障機(jī)制，更好地滿足患者用藥需求。今年6月初，省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于建立完善全省國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》，建立“雙通道”供藥保障機(jī)制。通過不斷完善體系建設(shè)，細(xì)化政策舉措，解決國談藥品“進(jìn)院難”的問題，進(jìn)一步提高群眾獲得國家談判藥品的可及性。全省已納入“雙通道”的藥店有257家，其中市本級112家，縣區(qū)145家。參�；颊咴凇半p通道”藥店購藥報銷共63436人次，產(chǎn)生的醫(yī)藥費用共計9171.97萬元，醫(yī)�；�金支付5629.38萬元，報銷比例61.38%。

打通職工醫(yī)保省內(nèi)異地定點藥店刷卡結(jié)算通道，讓參�；颊咴诋惖囟�點藥店購藥結(jié)算更方便。今年4月，省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于省內(nèi)異地定點零售藥店城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算有關(guān)事項的通知》，統(tǒng)一全省異地定點零售藥店直接結(jié)算的醫(yī)保結(jié)算政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管和資金清算流程。同時，加強(qiáng)部門間協(xié)作，會同財政部門對異地就醫(yī)省級周轉(zhuǎn)金的使用和管理進(jìn)行優(yōu)化，實行異地就醫(yī)住院、門診、門診慢特病、定點藥店按月同步結(jié)算、清算。

推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”，讓流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理更便捷。省醫(yī)保局積極主動與長三角地區(qū)醫(yī)療保障部門溝通協(xié)調(diào)，推行長三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。參保人員只需登錄“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，輸入轉(zhuǎn)入地、轉(zhuǎn)出地信息，即可辦理長三角基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“7×24”小時不打烊“隨時辦”。服務(wù)申請成功的辦件通過平臺發(fā)出，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出經(jīng)辦機(jī)構(gòu)雙向流轉(zhuǎn)辦理，整個辦件過程流轉(zhuǎn)順暢，辦理時限大幅縮短，辦事進(jìn)度全程可查。

探索大型醫(yī)用設(shè)備招采方式改革，降低醫(yī)療服務(wù)成本。今年4月份，以優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療成本為重點，在全國率先探索產(chǎn)品分層、醫(yī)院分級、項目分包、價采合一的“三分一合”采購模式。通過完善分類統(tǒng)一的大型醫(yī)用設(shè)備采購制度規(guī)則、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)規(guī)范，規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)設(shè)備集中采購行為，推動大型醫(yī)用設(shè)備陽光交易，著力提高醫(yī)療資源配置效率和公平性，有效保障采購質(zhì)量，降低采購價格，從而降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

推動醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實現(xiàn)“看病不帶卡，只需醫(yī)保碼”。今年以來，組織合肥市醫(yī)保局、安醫(yī)大一附院、中科大一附院以及第三方渠道，開展醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院場景下全流程試點應(yīng)用。參保患者通過醫(yī)保電子憑證就可以在試點醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號、繳費扣款、醫(yī)保結(jié)算、檢查檢驗以及藥房取藥，實現(xiàn)“看病不帶卡，只需醫(yī)保碼”建設(shè)目標(biāo)。

增設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！狈�務(wù)項目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)新模式。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，設(shè)立同步遠(yuǎn)程病理會診、非同步遠(yuǎn)程病理會診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程中醫(yī)辨證論治會診、影像遠(yuǎn)程診斷、影像遠(yuǎn)程會診、同步遠(yuǎn)程交互式影像會診和互聯(lián)網(wǎng)（遠(yuǎn)程）復(fù)診診查費等 8 個“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，全力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造“線上+線下”雙軌并進(jìn)、資源互補(bǔ)的診療服務(wù)新模式�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的實現(xiàn)，不僅減少疫情期間醫(yī)院就醫(yī)人員接觸和聚集，避免交叉感染，降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險，而且能使邊遠(yuǎn)和貧困等地區(qū)群眾在本地就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實減輕參�；颊叩慕�(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

強(qiáng)化醫(yī)�；�金監(jiān)管，守護(hù)好人民群眾的“救命錢”。深化醫(yī)�；�金監(jiān)管制度改革，織密扎牢基金監(jiān)管防護(hù)網(wǎng)，拉緊醫(yī)�；�金安全帶，通過構(gòu)建監(jiān)管長效機(jī)制、加強(qiáng)社會監(jiān)督共治、實施欺詐騙取醫(yī)�；�金行為舉報獎勵、建立典型案件“曝光臺”，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動、“三假”專項整治和存量問題“清零行動”，基金跑冒滴漏亂像得到有效遏制。

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)更加便民高效。省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”工作的通知》，組織全省各類醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”活動，健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”管理體系，切實做到每個政務(wù)服務(wù)事項都可評價，各類醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺和工作人員都接受評價，每個差評都得到整改。全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制，大力推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式。進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，積極實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。（周坤 鄭峰）