為推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)，進(jìn)一步落實(shí)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，維護(hù)和保障基金安全，構(gòu)建醫(yī)保安全運(yùn)行長(zhǎng)效機(jī)制，無為市五管齊下織密打擊欺詐騙保監(jiān)管網(wǎng)、筑牢醫(yī)�；鸱阑饓�，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

加大輿論宣傳力度，堅(jiān)持宣傳先行的工作方針，營(yíng)造濃厚氛圍，深入開展醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)督條例和醫(yī)保政策宣傳�！熬€上+線下”全方位立體宣傳，“線下”通過主動(dòng)上門、召開會(huì)議、發(fā)放宣傳折頁，“線上”通過網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等新媒體。進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)集中宣傳3場(chǎng)次，制作展板20余塊、橫幅30余條。向鎮(zhèn)、村、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳資料，累計(jì)發(fā)放政策宣傳手冊(cè)12000余份，條例宣傳手冊(cè)1500余份。

加大日常巡查力度，提升人防技防能力，常態(tài)化巡查。采用“室外+室內(nèi)”“人防+技防”“常態(tài)+專項(xiàng)”“線上+線下”等方式，加大現(xiàn)場(chǎng)檢查的頻次和力度。綜合利用會(huì)計(jì)審計(jì)、商保經(jīng)辦、信息技術(shù)等第三方機(jī)構(gòu)的專業(yè)檢查能力和檢查方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)進(jìn)行全面盤點(diǎn)審查，對(duì)財(cái)務(wù)憑證記錄、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、藥品（耗材等）進(jìn)銷存系統(tǒng)和實(shí)物庫存等進(jìn)行全面核實(shí)核對(duì)，從中發(fā)現(xiàn)問題、尋找疑點(diǎn)。上半年，開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)排查、第三方全覆蓋檢查、縣區(qū)交叉互查，共排查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)82家次，現(xiàn)場(chǎng)回訪在院患者457人，共提取相關(guān)數(shù)據(jù)38577條。

加大打擊力度，形成強(qiáng)烈震懾，聯(lián)合相關(guān)部門，不定期開展突擊行動(dòng)，提高打擊頻次，保持高壓的態(tài)勢(shì)。對(duì)存在疑點(diǎn)和存在問題的單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。通過全覆蓋檢查與雙隨機(jī)監(jiān)督相結(jié)合，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的全覆蓋履約檢查。對(duì)舉報(bào)集中、數(shù)據(jù)疑點(diǎn)多、頑疾難改的“問題醫(yī)院”進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。根據(jù)舉報(bào)線索必須第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查；疑點(diǎn)隨時(shí)核查，針對(duì)數(shù)據(jù)篩查的疑點(diǎn)線索，以“四不兩直”的方式開展現(xiàn)場(chǎng)核查。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題分別分類由醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)、公安等相關(guān)部門重點(diǎn)打擊。加強(qiáng)信息互通共享，及時(shí)將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問題和線索共享，探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制，形成基金監(jiān)管合力。累計(jì)處理違規(guī)醫(yī)院2家，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人4家，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議1家，累計(jì)拒付、追回醫(yī)�；�686.3萬元。

采用“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、“面對(duì)面”集體培訓(xùn)的方式，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善制度，健全機(jī)制，維護(hù)基金安全。組建督導(dǎo)包保專班，分4個(gè)小組，分別由局負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，3輪次深入全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行、宣傳培訓(xùn)、信息系統(tǒng)等工作。定期對(duì)全市定期對(duì)鎮(zhèn)、村醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等醫(yī)保相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)保新政策，解答工作遇到的問題和難題，形成共同維護(hù)醫(yī)�；鸢踩暮狭�。今年以來共開展培訓(xùn)6場(chǎng)次，培訓(xùn)1200余人次。

持續(xù)深化醫(yī)療保障體制改革，建立健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度，堵塞漏洞，標(biāo)本兼治。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，認(rèn)真排查基金監(jiān)管工作短板，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問題，歸納梳理，深刻剖析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)防控措施，舉一反三，不斷提高醫(yī)保基金監(jiān)管能力和水平。今年以來，在深化改革上，持續(xù)深化支付方式改革，實(shí)施住院費(fèi)用按病種分值付費(fèi)管理，推進(jìn)部分日間手術(shù)實(shí)行按病種結(jié)算以及中醫(yī)適宜技術(shù)病種定額結(jié)算改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)�；鸢踩咝А⑻岣呋鹗褂眯�。在制度建立上，建立健全醫(yī)共體醫(yī)�；鸨O(jiān)管派駐督導(dǎo)、醫(yī)�；鸨O(jiān)督員、醫(yī)�；鹁W(wǎng)格化管理、法律顧問制度等4項(xiàng)制度，成立了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組，建立了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�(lián)席會(huì)議、案件移送、日常巡查等3項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制。(王俊峰)

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