2022年7月1日起，職工醫(yī)保門診共濟制度改革和擴大口腔類醫(yī)保支付政策在固鎮(zhèn)縣正式落地實施，困擾參保職工多年的普通門診醫(yī)療費用不能報銷和“看牙貴”“看牙煩”等問題得以解決。

“我真幸運，剛剛執(zhí)行的兩個醫(yī)保改革紅利都讓我享受了，為醫(yī)保點贊！”王女士是固鎮(zhèn)縣一參保職工，2022年6月下旬，因牙齦腫痛第一次到固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院就醫(yī)，花費586.57元，全部通過個人賬戶支付。7月中旬，在進行第二次治療時，醫(yī)保報銷了238.93元，個人支付340.35元。前后兩次自付費用對比，讓王女士的醫(yī)保改革獲得感更加充實。

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，固鎮(zhèn)縣醫(yī)保局迅速落實省、市安排，針對參保職工需求，在沒有改變單位繳費和政府投入的前提下，通過改革個人賬戶使用管理，調(diào)整職工醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)，補齊門診保障短板，持續(xù)放大保障效能。改革后，個人賬戶的使用范圍從職工本人拓寬到可以支付職工配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用，以及參加居民醫(yī)保等的個人繳費，不僅實現(xiàn)了家庭成員的“小共濟”保障，而且在全體參保職工范圍內(nèi)實行普通門診看病就醫(yī)的“大共濟”保障，改變了過去只有慢特病患者可享受門診補償待遇的局面。

“隨著門診報銷范圍的擴大，住院病人開始減少，門診就醫(yī)的人數(shù)明顯增加，這對提高醫(yī)?；鹗褂眯蚀笥旭砸??！惫替?zhèn)縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任彭波說。

“我們固鎮(zhèn)縣醫(yī)保局及時更新、維護醫(yī)保系統(tǒng)中部分口腔類醫(yī)療服務項目數(shù)據(jù)庫及政策標識。從7月1日開始，將“牙脫敏治療”“頜骨隆突修整術”等15類群眾常見的口腔醫(yī)療服務納入醫(yī)保完全支付范圍，落實好健康口腔暖民心行動，切實緩解“看牙貴”問題，讓廣大參保職工更好的享受改革紅利。”固鎮(zhèn)縣醫(yī)保局局長田穎介紹說，“下一步，醫(yī)保部門將充分發(fā)揮‘超級買家’優(yōu)勢，開展口腔種植體集中帶量采購，預計平均價格下降30%以上，這將為眾多牙疾患者帶來更多福音?！保枇x樂 田穎）

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