近日，由合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)泌尿外科張超主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海市第一人民醫(yī)院王翔教授，成功完成一例腹腔鏡下巨大腎臟腫瘤根治切除術(shù)+腔靜脈切開取栓術(shù)，標(biāo)志著該院在腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用和復(fù)雜腫瘤治療方面邁上了新臺(tái)階。

多學(xué)科會(huì)診。合肥市一院濱湖院區(qū)供圖

患者王某，為一名老年男性，1月因乏力胸悶1天至合肥市一院濱湖院區(qū)就診，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)腎臟腫瘤，且腫瘤已經(jīng)由腎靜脈生長至腹部下腔靜脈大血管。仔細(xì)詢問病史，了解該患者四月前體檢，未見任何病灶，此次發(fā)現(xiàn)已侵犯人體最主要的靜脈血管，可見病情之急迫。醫(yī)院立即組織泌尿外科、麻醉科、ICU、腫瘤科等十余個(gè)學(xué)科開展多學(xué)科會(huì)診(MDT)。

“患者腎臟瘤體較大，腎靜脈被瘤栓阻塞導(dǎo)致周圍血管怒張，側(cè)枝循環(huán)血管豐富，術(shù)中出血不好控制，且腎門部淋巴結(jié)存在包繞血管可能?！睆埑硎荆I腫瘤合并腔靜脈瘤栓手術(shù)是泌尿外科手術(shù)皇冠上的明珠，左側(cè)更為困難，術(shù)中要變換兩個(gè)體位，腫瘤大于10cm，腔靜脈瘤栓長4cm，近端距右心房只有6cm。術(shù)中出血量大，且稍有不慎便有瘤栓脫落導(dǎo)致患者猝死的可能，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極高。通過多學(xué)科會(huì)診，張超主任團(tuán)隊(duì)最終確定了“腹腔鏡下左腎腫瘤根治切除術(shù)+腔靜脈切開取栓術(shù)”的手術(shù)方案。

手術(shù)中。合肥市一院濱湖院區(qū)供圖

患者術(shù)前先行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷左腎動(dòng)脈，減少術(shù)中出血。全麻后先右側(cè)臥位，腹腔鏡下沿腹主動(dòng)脈自向上游離左側(cè)腎臟和輸尿管，分離出腹主動(dòng)脈、左腎靜脈和左腎動(dòng)脈。然后結(jié)扎左腎動(dòng)脈，NEDO-GIA在腹主動(dòng)脈前方切斷左腎靜脈，切除左腎后更換左側(cè)臥位，分離下腔靜脈及右腎靜脈，依次阻斷腔靜脈遠(yuǎn)端，腎靜脈和腔靜脈近端，切開并取出腔靜脈瘤栓，完整切除左腎腫瘤及受腫瘤侵犯的左腎上腺，清掃腎門淋巴結(jié)。

整個(gè)手術(shù)持續(xù)了5個(gè)小時(shí)，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，不日便可出院。此次手術(shù)的成功開展不僅展示了該院泌尿外科在復(fù)雜泌尿系腫瘤治療中的技術(shù)實(shí)力，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在應(yīng)對(duì)高難度手術(shù)中的重要作用，為類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。（聞竹、胡廣漠）

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