宿州市醫(yī)保局自深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作開展以來，全面貫徹國(guó)家第十九次深改委會(huì)議精神，按照市委、市政府和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，圍繞改革目標(biāo)任務(wù)和總體要求，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、積極作為，“三力齊發(fā)”推動(dòng)各項(xiàng)試點(diǎn)工作高效落實(shí)。

合力：政府主導(dǎo)+多方協(xié)同，打造改革“強(qiáng)引擎”

高位統(tǒng)籌，擰成“一股繩”。成立宿州市深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等七個(gè)職能部門為成員單位，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮，定期調(diào)度，當(dāng)好改革試點(diǎn)“總舵手”。高規(guī)格召開改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)，省醫(yī)保局和市政府分管領(lǐng)導(dǎo)分別對(duì)改革試點(diǎn)工作進(jìn)行動(dòng)員和部署。

專班攻堅(jiān)，下好“一盤棋”。從領(lǐng)導(dǎo)小組核心部門和縣區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)抽調(diào)骨干組建工作專班，通過“集中辦公+專班會(huì)商”機(jī)制分線壓茬推進(jìn)改革任務(wù)。同步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作專班，形成“橫向全覆蓋、縱向貫到底”的立體推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，確保改革部署同頻共振、精準(zhǔn)落地。

數(shù)據(jù)賦能，激活“一池水”。通過購(gòu)買第三方服務(wù)，搭建宿州市價(jià)格智能管理系統(tǒng)，構(gòu)建“數(shù)據(jù)采集—智能分析—報(bào)價(jià)生成—反饋修正—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”全鏈條管理閉環(huán)。替代傳統(tǒng)人工操作，依托大數(shù)據(jù)分析建立科學(xué)決策模型，實(shí)現(xiàn)價(jià)格調(diào)整精準(zhǔn)測(cè)算；通過數(shù)據(jù)智能可視化強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中、事后參與度，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全流程陽(yáng)光運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)管理效能與決策質(zhì)量雙提升、改革公信力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得感同步增強(qiáng)。

發(fā)力：機(jī)制創(chuàng)新+精準(zhǔn)施策，跑出改革“加速度”

對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)，深研試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。緊扣國(guó)家改革政策導(dǎo)向，系統(tǒng)研學(xué)中央文件及試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)，分赴先行地區(qū)考察智能管理平臺(tái)建設(shè)及實(shí)操路徑，借他山之石精準(zhǔn)錨定改革方向，夯實(shí)本地方案設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。

精準(zhǔn)施策，科學(xué)定制方案。科學(xué)制定《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試點(diǎn)改革方案》，圍繞建立總量調(diào)控、分類形成、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)評(píng)估“四項(xiàng)機(jī)制”，出臺(tái)《宿州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則（試行）》《宿州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)考核管理辦法》《宿州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估管理辦法》，推進(jìn)價(jià)格調(diào)價(jià)機(jī)制革新。堅(jiān)持掛圖作戰(zhàn)，制定攻堅(jiān)計(jì)劃圖，明確“時(shí)間表”“任務(wù)書”，確保改革兼具科學(xué)性與可操作性。

靶向賦能，提升專業(yè)能力。建立“專班+醫(yī)院”雙軌培訓(xùn)機(jī)制，多次召開業(yè)務(wù)及報(bào)價(jià)培訓(xùn)會(huì)，邀請(qǐng)多名專家、教授現(xiàn)場(chǎng)解讀國(guó)家政策、試點(diǎn)案例并進(jìn)行報(bào)價(jià)培訓(xùn)，有效提升政策理解力與改革執(zhí)行力。

多方宣傳，構(gòu)建共治格局。通過人民網(wǎng)、拂曉日?qǐng)?bào)、宿州市廣播電視臺(tái)等多家媒介加強(qiáng)改革試點(diǎn)工作宣傳，增加群眾知曉度，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造良好改革氛圍，調(diào)動(dòng)各方參與、支持改革的積極性。

聚力：閉環(huán)管理+長(zhǎng)效保障，穩(wěn)住改革“方向盤”

開展基線調(diào)研。在省局的領(lǐng)導(dǎo)下，組織價(jià)改專班深入部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，通過實(shí)地走訪、收集資料等方式，詳細(xì)了解和掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度收入及支出情況，為價(jià)格測(cè)算及效果評(píng)估提供依據(jù)。

構(gòu)建數(shù)據(jù)支撐體系。以全市門急診與住院診療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，同步構(gòu)建涵蓋粵贛皖及長(zhǎng)三角地區(qū)的多區(qū)域價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，創(chuàng)新建立26個(gè)臨床學(xué)科分類評(píng)估模型，形成多維數(shù)據(jù)支撐體系。創(chuàng)新構(gòu)建“雙輪協(xié)同機(jī)制”，通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的智能報(bào)價(jià)模式疊加醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商議價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)建?！到y(tǒng)報(bào)價(jià)—專家協(xié)商”全流程管理，有效降低行政干預(yù)強(qiáng)度，壓縮人工核價(jià)成本，提高調(diào)價(jià)方案的科學(xué)性和有效性。

高效組織醫(yī)院報(bào)價(jià)。按照聚焦國(guó)家決策部署、聚焦省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)方向、聚焦長(zhǎng)三角地區(qū)項(xiàng)目比價(jià)、聚焦異地就醫(yī)情況、聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求“五聚焦”原則，明確調(diào)價(jià)項(xiàng)目范圍和調(diào)價(jià)幅度，并將系統(tǒng)內(nèi)置調(diào)價(jià)規(guī)則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦調(diào)價(jià)項(xiàng)目范圍，合理報(bào)價(jià)。

全面組織監(jiān)測(cè)評(píng)估。首輪調(diào)價(jià)實(shí)施后，依托智能監(jiān)管系統(tǒng)構(gòu)建專項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)圍繞患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)質(zhì)效、醫(yī)保基金使用效益三大核心維度，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)預(yù)警—效果驗(yàn)證—策略優(yōu)化“閉環(huán)管理流程”，監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)、保、患三方的影響，確保價(jià)格調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)可防可控、改革成效科學(xué)可測(cè)。（宿醫(yī)宣）

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