近年來，宿州市醫(yī)保局按照國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局工作部署，通過“一建、二亮、三用、四搭”，念好醫(yī)保數(shù)據(jù)公開“四字訣”，建立健全醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布工作機(jī)制，扎實(shí)開展醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布工作。

“建”數(shù)據(jù)工作組，實(shí)現(xiàn)共治共享

為進(jìn)一步提高醫(yī)保工作透明度，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局工作要求，宿州市醫(yī)保局組建了由市醫(yī)保部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表共同組成，覆蓋全市各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共230人的數(shù)據(jù)工作組專家?guī)?，首批抽?8人組成2025年度數(shù)據(jù)工作組。醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組的組建，是促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要舉措，是加強(qiáng)醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店信息互通、改革協(xié)同的重要抓手，是管好用好醫(yī)?；?，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段。

“亮”醫(yī)?！凹业住?，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能

醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺(tái)，遵循公開透明、公平公正的原則，定期審核分析基金運(yùn)行情況，并向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)?；鹗罩?、結(jié)算及服務(wù)質(zhì)量效率等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。2月28日，宿州市醫(yī)保局首次舉行醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布視頻會(huì)議，邀請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同志參加，主動(dòng)公開數(shù)據(jù)，“曬”亮醫(yī)?！凹业住保怨_促理解、以公開促治理、以公開促發(fā)展，提升醫(yī)保工作透明度，讓大家了解當(dāng)前該市醫(yī)?；鸬男蝿?shì)，以醫(yī)保數(shù)據(jù)公開賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理。

“用”公開數(shù)據(jù)，提升管理質(zhì)效

醫(yī)保數(shù)據(jù)是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性支撐，醫(yī)保數(shù)據(jù)的全面、準(zhǔn)確、及時(shí)公開和分析，可以有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我定位、查找差距、彌補(bǔ)不足，有利于提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂妙A(yù)期，合理配置資源，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展；有利于落實(shí)基金支出預(yù)算，加強(qiáng)基金管理，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)流向，提高基金使用效率；有利于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，防止由于不合理行為導(dǎo)致基金跑冒滴漏，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

“搭”溝通橋梁，增進(jìn)改革協(xié)同

宿州市醫(yī)保局依托數(shù)據(jù)工作組，建立了順暢、有效、坦誠(chéng)的溝通交流機(jī)制，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一起凝聚共識(shí)，攜手用好工作機(jī)制、發(fā)揮好數(shù)據(jù)賦能作用，共同保護(hù)參保群眾的健康權(quán)益，守護(hù)人民健康。通過數(shù)據(jù)工作組的橋梁作用，醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以共同探討醫(yī)保政策與臨床發(fā)展的契合點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)保管理更加貼近臨床實(shí)際，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理源自臨床、尊重臨床、服務(wù)臨床、引導(dǎo)臨床的改革目標(biāo)，更多更好地賦能醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。（夏玉）

分享讓更多人看到