大面積重度燒傷，全身燒傷面積60%以上，低血容量性休克，日前，安醫(yī)大四附院創(chuàng)面修復(fù)與整形美容外科成功救治一位全身大面積重度燒傷患者。

患者張�。ɑ�名）不慎被燒傷，入院時，全身多處皮膚燒傷，創(chuàng)面呈黑褐色痂皮改變，燒傷面積達60%，其中深度燒傷面積達55%，患者處于休克狀態(tài)，救治難度非常大。接診后，創(chuàng)面修復(fù)與整形美容科醫(yī)生第一時間建立靜脈通道，快速補液，留置導(dǎo)管，密切監(jiān)護生命體征。在補液6小時后，患者生命體征相對平穩(wěn)，休克癥狀稍緩解，隨后醫(yī)生對創(chuàng)面進行了包扎保護。

接下來的救治是一個浩大的工程，患者需要翻越“休克期”“感染期”“創(chuàng)面修復(fù)期”三座大山。醫(yī)生需要為患者制定一個縝密的治療計劃，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題對患者來說都可能會帶來致命的危險。

該科主任方林森組織全科及麻醉科、重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)科、輸血科、康復(fù)科等在內(nèi)的MDT團隊對患者的病情進行討論，制定個性化的治療方案。專家組決定為其實施一次性手術(shù)切除四肢45%面積的壞死組織+雙上肢自體MEEK皮移植+雙下肢異種豬皮移植保護。經(jīng)過精心準備，手術(shù)順利完成。5天后，手術(shù)團隊又為患者進行了第二次手術(shù)，雙下肢自體MEEK皮移植。

通過專業(yè)治療，患者平穩(wěn)地先后渡過了休克期、感染期、創(chuàng)面修復(fù)期，也并未出現(xiàn)頸胸瘢痕粘連、關(guān)節(jié)屈曲功能障礙等問題，患者將繼續(xù)進行愈后抗瘢痕治療及康復(fù)功能鍛煉。

“大面積燒傷在醫(yī)學(xué)上是危重病中的危重病。病人能不能救活取決于燒傷面積和燒傷深度。燒傷面積越大、深度越深，救活的可能越小。此外，還與患者的年齡有關(guān)。年輕小伙子好得快，年齡越大救治難度越大�！狈搅稚�介紹，燒傷使皮膚喪失了天然保護屏障，增加了感染等風險，因此主要對其進行盡早消滅創(chuàng)面為核心的治療。燒傷治療是全方位的綜合治療。以燒傷科救治為主導(dǎo)，有時還需要如腎內(nèi)、呼吸、危重癥、感染等相關(guān)科室輔助診療。（夏正國 付艷）

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