人民網(wǎng)合肥2月16日電（周坤）近日，安徽省醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃——《安徽省“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》（后文簡稱規(guī)劃）正式印發(fā)，明確了“十四五”時(shí)期安徽省醫(yī)療保障領(lǐng)域的發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，安徽在“病有所醫(yī)”的基礎(chǔ)上向著“病有良醫(yī)”目標(biāo)發(fā)展。

規(guī)劃中提出，到2025年，安徽省基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成。

圍繞規(guī)劃的目標(biāo)和指標(biāo)，“十四五”期間，安徽省將重點(diǎn)健全多層次醫(yī)療保障制度體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系三大體系建設(shè)。

在完善醫(yī)保待遇保障機(jī)制方面，“十四五”期間，安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在95%以上。同時(shí)，完善統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病管理政策，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%以上。

規(guī)劃中提出，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，對特殊群體、特定疾病有針對性的免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，實(shí)施醫(yī)療保障、政府補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等綜合保障措施，減輕群眾后顧之憂，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

此外，“十四五”期間，安徽省將建立“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、系統(tǒng)兩級部署”的“智慧”醫(yī)保。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，優(yōu)化應(yīng)用功能、拓展應(yīng)用場景、提升應(yīng)用體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“一碼通辦”。

規(guī)劃中還明確，“十四五”期間，安徽省全面實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付。完善醫(yī)�；�金總額預(yù)算管理，科學(xué)制定總額預(yù)算。推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)全省范圍內(nèi)全覆蓋。

在醫(yī)保資金監(jiān)管方面，規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)，加快推進(jìn)基金監(jiān)管體系改革，加強(qiáng)基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程、全方位的基金安全防控機(jī)制。同時(shí)，安徽省還將建立監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，以現(xiàn)場檢查、飛行檢查、交叉互查、清底徹查、專項(xiàng)整治等手段，推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保監(jiān)督檢查全覆蓋。

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